• الخلايا الجذعية الجنينية (ESCs): يمكن أن تتمايز إلى أي نوع من الخلايا، بما في ذلك الخلايا القلبية. ومع ذلك، فإن استخدامها يثير مخاوف أخلاقية ومناعية .
• الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات (iPSCs): يتم إنتاجها عن طريق إعادة برمجة الخلايا الجسدية البالغة إلى حالة متعددة القدرات، مما يتيح لها التمايز إلى أنواع خلايا مختلفة، بما في ذلك الخلايا القلبية، هذه الخلايا تحمل إمكانات كبيرة في تجديد القلب بسبب قدرتها على التمايز إلى خلايا قلبية واستخدامها الذاتي، مما يقلل من خطر الرفض المناعي  .
• الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs): توجد في نخاع العظام وأنسجة أخرى، وتتميز بقدرتها على التمايز إلى أنواع خلايا مختلفة، بما في ذلك خلايا القلب. ومع ذلك، فإن قدرتها على التمايز إلى خلايا قلبية محدودة  .
• الخلايا الجذعية القلبية (CSCs): توجد في القلب نفسه ولديها القدرة على التمايز إلى خلايا قلبية وعائية  . زرع الخلايا الجذعية القلبية الذاتية إيجابي c-kit أظهر نتائج واعدة في تجديد عضلة القلب .

على الرغم من أن الآليات الدقيقة لا تزال قيد الدراسة، إلا أن هناك عدة آليات مقترحة لكيفية تحسين الخلايا الجذعية لوظيفة القلب:

• التمايز: يمكن أن تتمايز الخلايا الجذعية إلى خلايا قلبية جديدة، مما يساهم في تجديد عضلة القلب المفقودة أو التالفة .
• التأثيرات نظيرة الإفراز: تفرز الخلايا الجذعية عوامل مثل السيتوكينات وعوامل النمو التي تعزز تكوين الأوعية الدموية، وتمنع موت الخلايا المبرمج، وتقلل من التليف، وتحفز إصلاح الأنسجة الذاتي .
• تعديل الالتهابات: يمكن للخلايا الجذعية أن تعدل الاستجابة المناعية في القلب، مما يقلل من الالتهاب ويعزز الشفاء  .
• إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية: يمكن للخلايا الجذعية المساهمة في إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية (ECM)، مما يحسن السلامة الهيكلية للقلب ووظيفته .

على الرغم من أن العلاج بالخلايا الجذعية واعد، إلا أنه لا يزال في مراحله المبكرة من التطور السريري. ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من التجارب السريرية نتائج واعدة في علاج أمراض القلب المختلفة، بما في ذلك:

• احتشاء عضلة القلب (MI): العلاج بالخلايا الجذعية بعد احتشاء عضلة القلب يهدف إلى استبدال عضلة القلب الميتة وتحسين وظيفة القلب.
• قصور القلب: يمكن أن يساعد العلاج بالخلايا الجذعية في تحسين وظيفة القلب وتقليل الأعراض لدى مرضى قصور القلب  .
• اعتلال عضلة القلب: يتم استكشاف العلاج بالخلايا الجذعية كعلاج محتمل لاعتلال عضلة القلب، وهي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على عضلة القلب .
• عدم انتظام ضربات القلب الوراثي: يمكن استخدام العلاج الجيني والخلايا الجذعية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الوراثي  .

على الرغم من أن العلاج بالخلايا الجذعية يحمل وعدًا كبيرًا في علاج أمراض القلب، إلا أن هناك العديد من التحديات التي يجب معالجتها قبل أن يصبح علاجًا سائدًا:

• تحسين بقاء الخلايا وتطعيمها: يمثل ضعف بقاء الخلايا المزروعة وتطعيمها في بيئة القلب الإقفارية تحديًا كبيرًا .
• تحسين تمايز الخلايا: ضمان تمايز الخلايا الجذعية إلى النوع المطلوب من الخلايا القلبية بكفاءة أمر بالغ الأهمية .
• تجنب تكوين الأورام المسخية: يشكل خطر تكوين الأورام المسخية، خاصة عند استخدام الخلايا الجذعية الجنينية والخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات، مصدر قلق  تعديل الاستجابة المناعية: يمكن أن يؤدي تعديل الاستجابة المناعية إلى تحسين بقاء الخلايا وتطعيمها  .
• تطوير استراتيجيات توصيل محسنة: يمكن أن يؤدي تطوير استراتيجيات توصيل محسنة للخلايا الجذعية إلى تحسين فعاليتها  .

تشمل الاتجاهات المستقبلية في العلاج بالخلايا الجذعية لأمراض القلب استخدام المواد الحيوية  ، والهندسة الوراثية، وتكنولوجيا النانو لتعزيز وظيفة الخلايا الجذعية وتوصيلها. بالإضافة إلى ذلك، هناك اهتمام متزايد باستخدام الجسيمات خارج الخلية المشتقة من الخلايا الجذعية (EVs) كعلاج خالي من الخلايا لأمراض القلب .

تلعب الحويصلات خارج الخلية المشتقة من الخلايا الجذعية، التي تحمل مجموعة متنوعة من الجزيئات النشطة بيولوجيًا، دورًا حاسمًا في إصلاح القلب وحمايته بعد الإصابة