يعتبر مرض السكري واحد من أكثر الأمراض انتشاراُ حول العالم، وتشكل المخاطر لدى مريض السكري خلال شهر رمضان عائقاً لصيام المرضى ومن أبرز هذه المخاطر:

المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، والذين يصومون خلال شهر رمضان، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري، خاصة إذا كان مرض السكري لديهم لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد قبل شهر رمضان. بالإضافة إلى ذلك، قد يزداد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري بشكل أكبر بسبب التخفيض المفرط لجرعات الأنسولين على أساس افتراض انخفاض تناول الطعام خلال الشهر.

إن الحد من تناول السوائل أثناء الصيام، خاصة إذا كان لفترة طويلة، هو سبب للجفاف، قد يصبح الجفاف شديداً نتيجة التعرق الزائد في المناخات الحارة والرطبة وبين الأفراد الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة.

 بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى إدرار البول الأسموزي، مما يساهم بشكل أكبر في استنزاف الحجم والكهارل، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي اللاإرادي الموجود مسبقاً، قد ينجم الإغماء والسقوط والإصابات وكسور العظام عن نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المرتبط به،  بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تقلص المساحة داخل الأوعية الدموية إلى زيادة تفاقم حالة فرط التخثر التي تظهر بشكل جيد في مرض السكري، زيادة لزوجة الدم الثانوية للجفاف قد تزيد من خطر تجلط الدم والسكتة الدماغية،أشار تقرير من المملكة العربية السعودية إلى زيادة حدوث انسداد الوريد الشبكي لدى المرضى الذين صاموا خلال شهر رمضان.

ويجدر التأكيد مرة أخرى على أن صيام مرضى السكري يمثل قرارًا شخصيًا مهمًا يجب اتخاذه في ضوء المبادئ التوجيهية للإعفاءات الدينية وبعد دراسة متأنية للمخاطر المرتبطة بها بالتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية في أغلب الأحيان، ستكون التوصية الطبية هي عدم الصيام. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يصرون على الصيام أن يكونوا على دراية بالمخاطر المرتبطة بتجربة الصيام والتقنيات لتقليل هذا الخطر.