سرطان البروستات هو ورم خبيث ينشأ في أنسجة غدة البروستات، ويعد من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال في الدول الغربية. عالمياً، يحتل سرطان البروستات المرتبة الثانية بين السرطانات الأكثر تشخيصاً والرابعة كسبب رئيسي للوفاة بالسرطان بين الرجال. في عام 2020، قُدر عدد الحالات الجديدة من سرطان البروستات بـ 1.4 مليون حالة على مستوى العالم 6. وعلى الرغم من أن العديد من الرجال الذين يُشخصون بسرطان البروستات لا يموتون بسببه، وأن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد عن 90% إذا تم اكتشافه مبكرًا ولم ينتشر خارج البروستات، إلا أن الأشكال الأكثر عدوانية يمكن أن تنتشر بسرعة إلى الأعضاء المجاورة والعقد الليمفاوية والعظام.
عوامل الخطر
تساهم عدة عوامل في زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستات، وتنقسم هذه العوامل إلى غير قابلة للتعديل وقابلة للتعديل.
عوامل غير قابلة للتعديل:
- العمر المتقدم: يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستات مع تقدم العمر .
- العرق: الرجال ذوو الأصول الأفريقية لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان البروستات مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى .
عوامل الخطر
تساهم عدة عوامل في زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستات، وتنقسم هذه العوامل إلى غير قابلة للتعديل وقابلة للتعديل.
عوامل غير قابلة للتعديل:
- العمر المتقدم: يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستات مع تقدم العمر .
- العرق: الرجال ذوو الأصول الأفريقية لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان البروستات مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى .
- العوامل الوراثية: تلعب الجينات الموروثة والطفرات دورًا، مثل الطفرات في جينات BRCA1 وBRCA2 وHOXB13 8.
- التاريخ العائلي: وجود أقارب من الدرجة الأولى (مثل الأب أو الأخ) مصابين بسرطان البروستات يزيد من خطر الإصابة.
عوامل قابلة للتعديل:
- نمط الحياة والنظام الغذائي: السمنة والخمول البدني، وزيادة استهلاك الدهون الحيوانية المشبعة واللحوم الحمراء، كلها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة.
- التعرض البيئي: التعرض للمواد المسرطنة المهنية والبيئية
التشخيص
يعتمد تشخيص سرطان البروستات على مجموعة من الأساليب، بما في ذلك الفحص السريري والاختبارات المخبرية والتصوير.
- فحص المستضد البروستاتي النوعي (PSA): يُعد اختبار PSA في الدم أداة فحص أولية، حيث يعتبر مستوى PSA أعلى من 4.0 نانوجرام/مل علامة محتملة على وجود سرطان البروستات 8. ومع ذلك، فإن ارتفاع PSA لا يشير بالضرورة إلى السرطان، حيث يمكن أن يكون نتيجة لحالات حميدة أخرى.
- الفحص الرقمي للمستقيم (DRE): يتضمن هذا الفحص تحسس الطبيب لغدة البروستات بحثًا عن أي تشوهات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير (mpMRI): يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقديم صور تفصيلية للبروستات، ويُقيّم باستخدام نظام PI-RADS (نظام الإبلاغ عن صور البروستات وتصنيف البيانات). يشير تصنيف PI-RADS بقيمة أكبر من 3 إلى احتمال كبير للسرطان، مما يستدعي إجراء خزعة
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير حساسية بنسبة 93% في الكشف عن السرطان المهم سريريًا.
- خزعة البروستات: تُعد الخزعة ضرورية لتأكيد وجود الخلايا السرطانية. تتضمن أخذ عينات نسيجية صغيرة من البروستات للفحص المجهري 81. يمكن أن تكون الخزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS).
- تقييم Gleason Score: يُعد نظام Gleason Score الطريقة المعيارية لتصنيف سرطان البروستات ويساعد في تحديد شدة المرض والعلاج المناسب.
- الخزعة السائلة: تمثل الخزعة السائلة، التي تستخدم عينات الدم أو البول، بديلاً أقل توغلاً للتشخيص ومراقبة تطور المرض، وتوفر القدرة على الكشف عن علامات حيوية جزيئية وتجنب مشكلة عدم تجانس الورم
التشخيص
يعتمد تشخيص سرطان البروستات على مجموعة من الأساليب، بما في ذلك الفحص السريري والاختبارات المخبرية والتصوير.
- فحص المستضد البروستاتي النوعي (PSA): يُعد اختبار PSA في الدم أداة فحص أولية، حيث يعتبر مستوى PSA أعلى من 4.0 نانوجرام/مل علامة محتملة على وجود سرطان البروستات 8. ومع ذلك، فإن ارتفاع PSA لا يشير بالضرورة إلى السرطان، حيث يمكن أن يكون نتيجة لحالات حميدة أخرى.
- الفحص الرقمي للمستقيم (DRE): يتضمن هذا الفحص تحسس الطبيب لغدة البروستات بحثًا عن أي تشوهات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير (mpMRI): يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقديم صور تفصيلية للبروستات، ويُقيّم باستخدام نظام PI-RADS (نظام الإبلاغ عن صور البروستات وتصنيف البيانات). يشير تصنيف PI-RADS بقيمة أكبر من 3 إلى احتمال كبير للسرطان، مما يستدعي إجراء خزعة
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير حساسية بنسبة 93% في الكشف عن السرطان المهم سريريًا.
- خزعة البروستات: تُعد الخزعة ضرورية لتأكيد وجود الخلايا السرطانية. تتضمن أخذ عينات نسيجية صغيرة من البروستات للفحص المجهري 81. يمكن أن تكون الخزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS).
- تقييم Gleason Score: يُعد نظام Gleason Score الطريقة المعيارية لتصنيف سرطان البروستات ويساعد في تحديد شدة المرض والعلاج المناسب.
- الخزعة السائلة: تمثل الخزعة السائلة، التي تستخدم عينات الدم أو البول، بديلاً أقل توغلاً للتشخيص ومراقبة تطور المرض، وتوفر القدرة على الكشف عن علامات حيوية جزيئية وتجنب مشكلة عدم تجانس الورم
العلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان البروستات على مرحلة المرض وشدته.
- المراقبة النشطة (Active Surveillance): تُعد خيارًا للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة، وتتضمن مراقبة دقيقة للسرطان دون علاج فوري.
العلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان البروستات على مرحلة المرض وشدته.
- المراقبة النشطة (Active Surveillance): تُعد خيارًا للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة، وتتضمن مراقبة دقيقة للسرطان دون علاج فوري.
- الجراحة: استئصال البروستات الجذري (Radical Prostatectomy) هو إجراء جراحي لإزالة غدة البروستات.
- العلاج الإشعاعي: يشمل العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) والمعالجة الكثبية (Brachytherapy)، حيث توضع مصادر مشعة مباشرة داخل غدة البروستات.
- العلاج الهرموني (Androgen Deprivation Therapy - ADT): يستهدف هذا العلاج تقليل مستويات الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) التي تغذي نمو خلايا سرطان البروستات.
- مثبطات مستقبلات الأندروجين (ARPIs): مثل الأبالوتاميد (Apalutamide)، والإنزالوتاميد (Enzalutamide)، والدارولوتاميد (Darolutamide)، التي تمنع عمل الأندروجينات على الخلايا السرطانية.
- مثبطات تخليق الأندروجين: مثل الأبيراتيرون (Abiraterone)، الذي يثبط إنزيم CYP17 المسؤول عن إنتاج الأندروجينات.
- العلاج الكيميائي: يُستخدم الدوسيتاكسيل (Docetaxel) والكابازيتاكسيل (Cabazitaxel) في حالات معينة، خاصة في سرطان البروستات النقيلي.
- مثبطات PARP: مثل الأولاباريب (Olaparib) والروكاباريب (Rucaparib)، تستخدم في حالات سرطان البروستات النقيلي المقاوم للإخصاء مع وجود عيوب في إصلاح الحمض النووي (HRR).
- العلاجات المناعية: مثل سيبولوسيل-T (Sipuleucel-T)، والراديوم-223 (Radium-223) الذي يستهدف النقائل العظمية.
- علاج Lutetium PSMA: علاج جديد وواعد في حالات سرطان البروستات عالي الخطورة الموضعي، حيث يستهدف خلايا السرطان مباشرة ويحفز استجابة مناعية
تهدف الجهود البحثية إلى تحقيق تشخيص مبكر ودقيق، وتوفير علاجات أكثر فعالية ومخصصة للحالات المختلفة من سرطان البروستات.
في معهد أي.دي لأبحاث الخلايا الجذعية والجينية (I.D. Stem Cells and Genome Institute) نواكب أحدث ما توصل إليه العلم في مجال العلاج بالخلايا الجذعية والجينية والطب التجديدي. إذا كنت مهتماً بمعرفة المزيد حول إمكانية الاستفادة من هذه العلاجات وأحدث ما توصل إليه الباحثون، لا تتردد في التواصل معنا.
.jpg)
